Zusammenfassung
In den komplizierenden Folgen gedeckter kraniozerebraler Traumen kommt den funktionellen
Hirngefäßverschlüssen eine nicht zu unterschätzende Bedeutung zu. Sie reichen vom
spastischen Verschluß einzelner peripherer Schlagaderzweige bis zum vollständigen
zerebralen Zirkulationsstillstand infolge akuter maximaler intrakranieller Drucksteigerung.
Die Differentialdiagnose gegenüber den traumatischen Hämatomen des Schädelinneren
und sonstigen Unfallfolgen ist nur angiographisch zu klären. Die funktionellen traumatischen
Hirngefäßverschlüsse lassen sich auf den röntgenologischen Kontrastbildern dadurch
direkt objektivieren, daß das auslaufende Kontrastmittelende bei Wiederholung der
Angiographie in derselben Untersuchung unter gleichen technischen Bedingungen nicht völlig identisch ist. Aus der Kenntnis der sachlichen Diagnose ergeben sich dann die entscheidenden therapeutischen
Konsequenzen.
Summary
Among the complications of closed cerebral trauma one should not underestimate the
importance of functional occlusion of cerebral arteries. This varies from spasm of
one carotid artery peripherally to complete cessation of the cerebral circulation
due to acute maximal intracranial hypertension. The differential diagnosis from traumatic
cerebral haematomas and other effects of injury can only be clarified by means of
angiography. The functional nature of the block can be identified on contrast examinations
by the fact that the appearances on repeated contrast injections, under identical
technical conditions, do not remain absolutely the same. A knowledge of the correct
diagnosis provides the basis for subsequent treatment.
Résumé
Dans les suites des traumatismes cranio-cérébraux couverts avec complications, les
sténoses fonctionnelles des vaisseaux cérébraux prennent une importance, qui ne doit
pas être minimisée. Ces sténoses englobent un ensemble d'altérations s'étendant des
spasmes de quelques artères périphériques à l'arrêt total de la circulation cérébrale
résultant d'une hypertension intracranienne aiguë maximale. Le diagnostic différentiel
entre l'hématome traumatique intracranien et les séquelles des autres traumatismes
ne peut être précisé qu'à l'aide de l'angiographie. Les obstructions trauma-tiques
fonctionnelles des vaisseaux du cerveau peuvent être directement décelées sur les
radiographies du fait que la sténose du vaisseau opacifié ne présente plus exactement
le même aspect en répétant l'angiographie même sous les mêmes conditions. Le diagnostic
posé donne l'indication des mesures thérapeutiques nécessaires.
Resumen
En las secuelas complicadas de traumatismos cráneo-cerebrales ocultos, las oclusiones
funcionales de los vasos cefálicos tienen una importancia no desdeñable. Comprenden
desde la oclusión espástica de algunas ramitas arteriales periféricas hasta el cese
absoluto de la circulación cerebral a causa de un aumento máximo súbito de la presión
intracraneal. El diagnóstico diferencial frente a hematomas traumáticos del interior
del cráneo y otras consecuencias de accidentes sólo es posible mediante angiogramas.
Las oclusiones funcionales traumáticas de los vasos cefálicos se aprecian directamente
en imágenes roentgenológicas de contraste porque el extremo eferente de la sustancia
opaca, al repetir la angiografía en el mismo examen, en condiciones técnicas iguales,
no es idéntico. Del conocimiento del diagnóstico pertinente se deducen entonces las consecuencias
terapéuticas decisivas.
